蔡佩晏醫師心路歷程與學經歷@@蔡醫師的心路歷程:
我愛美，喜歡欣賞所有美的事物，也像所有女生一樣每天努力的保養與運動，所以完全能體會病患想變美的決心！盡全力將我所認知的美，或許是牙齒矯正，或許是正顎手術，或許是電腦設計的瓷貼片全瓷冠，呈現在每一個與我有緣份的患者，當他們拿起鏡子看到是超乎預期的OK，就是我最大的成就感!
最後，感激那麼多配合的病患與我一同努力，完成一個又一個完美的案例，希望我們團隊的努力，能夠給大家更有自信的人生!
@蔡醫師看診地點與時間:
| 看診地點 | 看診時間 | 科別 |
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優生活牙醫診所 (02)27997373 台北市內湖區文德路169號1F 捷運文湖線文德站1號出口 |
其餘時間 |
齒顎矯正 全口重建 人工植牙 數位假牙 顳顎關節障礙 |
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康軒牙醫診所 (02) 77136300 新北市新莊區昌平街332號 |
"隱適美"是牙齒矯正的一種方式，如果您的合作度高, 可以考慮使用哦!
隱形矯正需要病人除了吃東西之外都要戴著, 一天至少配戴22小時！
剛換牙套的前3天可以咬chewie （每2顆牙咬10下, 再換到別區2顆牙）,讓牙套更快fit!
美例分享---25歲上班族
矯正器種類: 隱適美
治療方式: 無拔牙
治療時間: 1年4個月
[ 案例照片均經由當事人同意刊載露出，並簽署同意授權書。]
一開始看到這樣的齒列, 覺得很有挑戰! 感恩病人的配合和努力！
美例分享---28歲科技新貴
矯正器種類: TP plus矯正器
治療方式: 頰測矯正, 左上顎第二小臼齒及右下顎第一大臼齒植牙
治療時間: 3年2個月
深咬(deep bite)病人常常屬於短臉的類型, 深咬也是屬於讓矯正醫師很頭痛的問題！一般我們會合併使用一些裝置如ABP (anterior bite plate)或拉橡皮筋來使後牙長長(extrude), 讓臉變長一些
美例分享1---14歲國中女生
主訴：暴牙, 牙齒不整齊, 前後牙有距離
矯正器種類: 戴蒙矯正器（damon bracket）
治療方式: 拔除上顎雙側第一小臼齒
治療時間: 2年6個月
配戴完ABP (anterior bite plate), 病人雖然沒有手術, 但是臉型拉長而且咀嚼肌變比較小！
側臉的暴牙也消失了！
因為犬齒是最後長出來的牙齒，所以常常卡不到位置，變成虎牙!
矯正醫師會依據您的臉型，選擇是否拔除小臼齒來將您的犬齒排整齊哦!
美例分享---17歲高中女生 (本人同意分享)
矯正器種類: Tip-Edge plus矯正器
治療方式: 拔除上下顎第一小臼齒, 上顎第二大臼齒
治療時間: 2年8個月
主訴是上顎有虎牙且牙齒暴暴的！
隱適美
阻生齒屬於讓矯正醫師頗感頭痛的咬合不正
最常見的阻生齒是下顎智齒，第二常見的是阻生犬齒，第三常見的是阻生小臼齒!
美例分享---11歲小五女生
矯正器種類: Standard 零度Edgewise矯正器
治療方式: 拔除左側上顎與下顎第二小臼齒 + 上顎骨釘2支
治療時間: 2年11個月
說明: 病患到別間矯正專科諮詢，建議是拔掉2顆阻生齒，等18歲再植牙!
蔡醫師嘗試使用純牙齒矯正牽引兩顆阻生齒，感激病人相當配合，讓醫師完成了這個有難度的矯正治療!
(3) 上下牙弓向外突，但牙齒角度正常
這類型病人臉型很暴，但是如果不看臉型，只看牙齒會以為已經矯正過了! XD
因為他們牙齒還蠻整齊的，前牙牙根角度正常，反而是上下顎骨較向外突，完全是骨頭的問題!
如果一開始初診就發現犬齒牙根已經突突的, 頂到皮質骨, 建議不要勉強的進行純矯正治療, 而應該要考慮合併正顎手術的矯正治療!
上圖病人SN-U1 95度 (正常值: 106±5度)，或看FH-U1 (正常值: 103度） (表示病人未做矯正門牙角度就已經太直了，如果硬是拗醫師只做純矯正，常會出現上下顎門牙會出現向內凹的副作用!
上圖是需要正顎手術卻只做純矯正的結果，這是蔡醫師接手別的醫師已經做過矯正的案例，再把門牙的角度調回去! 原來的醫師診斷需要矯正配合正顎手術治療的案例，但是病人並不想手術，硬用矯正治療的結果，牙齒都向內凹了! 其實矯正醫師不是神也是有極限的，尊重醫師的診斷才能達到雙贏的結果哦!
臨床上常常會遇到病人因為害怕手術而企圖影響醫師更改治療計劃, 曾經.....我也是一個以為矯正無所不能的醫師, 本著金牛座就是跟他拼了的精神, 不管是臉歪, 戽斗, 小顎, 暴牙, 笑齦, 能只做矯正就做矯正, 可是經過將近20年長期的追蹤患者, 並且有了正顎削骨手術經驗之後, 慢慢的, 我發現牙齒矯正並非萬能, 矯正醫師改變不了骨頭的差異, 現在我變成一位尊重骨頭, 肌肉, 顳顎關節的醫生! 在此苦勸大家, 真的去面對骨頭差異的問題, 如果上下顎骨前後位置差異太大, 只做純矯正, 只會讓顳顎關節受傷, 而且臉型仍無法改善哦!
@治療---通常無法純做矯正，需要配合正顎手術來達到完美的治療!
美例分享(牙齒矯正合併正顎手術)---21歲從事服務業的先生
主訴：暴牙
常常會被問的問題就是"我的小孩到底幾歲做齒顎矯正比較理想呢?"
其實答案是要看情況!!
1) 如果是單顆錯咬--則越早將錯咬改正越好，免得因為一顆牙齒卡住而造成整個臉後來長歪了
2) 如果是小學一二年級，新長出的門牙不整齊--則可以等到上下顎四顆門牙都長出來了之後再進行第一階段矯正
3) 如果是牙齒不整齊--則建議牙齒換得差不多了就可以做矯正，一般大概是小學四年級到五年級左右
4) 如果可能為骨性戽斗--有時矯正醫師會請病人等到生長差不多停止，才開始矯正
@@ 為何要進行第一階段和第二階段矯正呢?
Ans: 雖然感覺上好像做了兩次矯正，其實兩次的時間都會大幅縮短!
因為小朋友的牙根還沒有完全長好，所以只要將牙冠移到正確的位置，牙根自然就會長在正確的位置了!
如果沒有把握黃金時間治療，等牙根都長好之後才做矯正，醫師要花半年以上調整牙根，反而更花時間!
以下兩個案例可以說明第一階段矯正的重要性!
@第一個案例是3年前諮詢過的小妹妹, 因為很怕痛所以並沒有治療! 右圖為3年之後, 原本的齒列問題更加嚴重!
治療理念──牙齒排整齊只是最基本的，
如何在矯正治療當中順便讓臉型外觀更美，儘可能獲得微笑曲線，
創造牙齒矯正之外的附加價值，讓病患拆完矯正器後，認為這段時間的努力沒有白費！
蔡醫師喜歡美的事物，更喜歡看到病人變美變得更有自信，
蔡醫師超熱愛這份工作，因為不只是改變牙齒改變臉型，更是改變了病人的一生!!
暴牙診斷--
(1) 上下顎牙弓正常但前牙向外突 (Bimaxillary protrusion)---俗稱聯合暴
(2) 上顎骨較突，下顎骨正常
(3) 上下牙弓向外突，但牙齒角度正常
(4) 上顎骨正常，下顎骨較後縮 (Weak chin)--假暴牙，真小顎
以上四種情形，病患的主訴都是暴牙，不過我們的治療卻不同哦!
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(1) 上下顎前牙向外突 (bimaxillary protrusion)
(2) 上顎齒列較突，下顎骨正常
診斷--
1) 以Pog to Nasion vert. ((Norm: -6.6 ± 2.9 mm) (N點之於FH平面畫垂線，看Pog點與垂線的距離)
2) 以A to N-vertical ((Norm: -1.8 ± 3.2 mm) (N點之於FH平面畫垂線，看A點與垂線的距離)
治療---矯正醫師通常會拔除上顎小臼齒，但下顎要不要拔牙就要依矯正醫師的判斷來決定哦!
美例分享---12歲小學生
主訴：暴牙
矯正器種類: 上顎使用Tip-Edge Plus矯正器; 下顎使用MBT滑動型矯正器
(蔡醫師發現Tip-Edge Plus矯正器對於暴牙，深咬case效果超優!)
治療方式: 拔除上顎第一小臼齒及下顎第二小臼齒
治療時間:2年3個月
(4) 上顎骨正常，下顎骨較後縮 (Weak chin)
這類病人的診斷比較複雜，不能只有看到上下顎前牙的距離(Overjet)，還要考慮到呼吸道狹窄(Airway constriction)的問題，矯正醫師可以會請病人將下顎移往前咬在edge-to-edge並拍攝側臉照片幫助診斷!
上圖左: 病人正常咬合; 上圖右: 病人下顎前牙咬在上顎門齒位置，就可以發現下顎前移之後的側臉會比較好看!
病人主訴雖然為暴牙，不過真實情況是上顎正常而下顎是小顎 (下巴後縮)(小下巴)，可以由SN-U1 (Norm: 105± 6度)來做輔助診斷，
上圖SN-U1為94度，上顎門齒已經太直了，無法用純矯正來收暴牙，而是應該採用"正顎手術+ 牙齒矯正"的方向來治療!
如果原本上顎門齒就已經很直了， 這樣的仍硬用矯正去拉，就很有可能產生上顎門牙向內斜的情形! 也就是說拔除上顎小臼齒而將上顎向後收，等於是讓正常的一顎去遷就不正常的另一顎，矯正完成之後臉型會變得扁扁的，而且有上顎門牙內斜的情形，若有打鼾的情形會更嚴重！
上圖是一位在別的診所做矯正的病人, 骨性小顎卻只做純矯正(應該是病人不想手術), 她來諮詢自體骨下巴前移手術, 可以看到上顎門牙都有內斜的情形! 這就是將正常的上顎硬拉進來遷就不正常的下顎的結果!
臨床上常常會遇到病人因為害怕手術而企圖影響醫師更改治療計劃，曾經.....我也是一個以為矯正無所不能的醫師，本著金牛座就是跟他拼了的精神，不管是臉歪丶戽斗丶小顎丶暴牙丶笑齦，能只做矯正就做矯正，可是經過將近20年長期的追蹤患者，並且有了正顎削骨手術經驗之後，慢慢的，我發現牙齒矯正並非萬能，矯正醫師改變不了骨頭的差異，現在我變成一位尊重骨頭，肌肉，顳顎關節的醫生! 在此苦勸大家，真的去面對骨頭差異的問題，如果上下顎骨前後位置差異太大，只做純矯正，只會讓顳顎關節受傷，而且臉型仍無法改善哦!
@ 判斷後咽處呼吸道的寬窄:
因為某些原因, 可能是搬家或原來醫師人生規劃的問題或原牙醫過世而無法繼續在原處進行矯正治療!
美例分享---23歲2個月護理師
主訴：醫師說我的矯正做的差不多, 可以拆牙套了, 可是我覺得右側不太能吃東西耶！"
矯正器種類: 前牙使用Roth Edgewise矯正器, 小臼齒之後使用TP plus 矯正器
治療方式: 未拔牙 (Nonextraction)
治療時間: 1年2個月
發現病人有舌頭外吐(tongue thrust)的問題, 舌頭會去推擠下顎前牙,如果沒有在拆牙套前先導正舌頭的習慣, 常會發生舌頭推擠下顎前牙而再次有牙縫!
＠治療步驟：
1. 先使用水雷射將太緊的舌繫帶 (Tongue tie)放鬆,
扈斗有兩種: 牙齒錯咬，骨性扈斗
如果是牙齒錯咬的話---可以只做牙齒矯正;
如果是骨性扈斗---就必須要牙齒矯正＋正顎手術了！
矯正醫師會依據您的臉型與牙齒的相關位置判斷您是否為牙齒錯咬或骨性扈斗哦!
如果矯正醫師判斷需要配合正顎手術，希望能夠接受醫師的建議!
需要手術的矯正與純矯正，矯正醫師調整牙齒的方向完全相反哦! 不能先牙齒矯正做做看，不行的話再來手術!
臨床上常常會遇到病人因為害怕手術而企圖影響醫師更改治療計劃, 曾經.....我也是一個以為矯正無所不能的醫師, 本著金牛座就是跟他拼了的精神, 不管是臉歪, 戽斗, 小顎, 暴牙, 笑齦, 能只做矯正就做矯正, 可是經過將近20年長期的追蹤患者, 並且有了正顎削骨手術經驗之後, 慢慢的我發現自己並非萬能, 矯正醫師改變不了骨頭的差異, 慢慢的, 我變成一位尊重骨頭, 肌肉, 顳顎關節的醫生! 在此苦勸大家, 真的去面對骨頭差異的問題, 如果上下顎骨前後位置差異太大, 只做純矯正, 只會讓顳顎關節受傷, 而且臉型仍無法改善哦!
以下與各位分享4例病例，前2例為錯咬病例，後2例為牙齒矯正合併正顎手術病例，這些病例都是事前就審慎診斷，並且按照治療計畫進行哦!
(1)錯咬
如果只是牙齒錯咬，沒有骨頭差異的問題, 就可以只用牙齒矯正來處理!
美例分享---20歲從事服務業小姐
主訴：前牙錯咬不整齊
矯正器種類: MBT Edgewise矯正器
治療方式: 拔除上顎與下顎第二小臼齒
治療時間: 2年5個月
因為車禍或跌倒或運動(如打籃球)受傷撞斷門牙，這個情形也非常常見!
牙齒因為撞到之後，常常會與齒槽骨沾黏，矯正醫師常常移不動撞過的牙齒而深感頭痛!
一般來說，矯正醫師非不得已不會拔除門齒側門齒和犬齒，因為這些牙齒形狀獨一無二，不過撞到過的牙齒因為與骨頭沾黏致使矯正醫師移不動，只好忍痛放棄了! 
美例分享---25歲上班族
矯正器種類: Tip Edge plus矯正器
治療方式: 拔除上顎兩顆正中門齒，以側門齒來取代正中門齒，犬齒代替側門齒，最後製作側門齒的全瓷冠，讓它們看起來像正中門齒！
治療時間: 3年4個月
說明: 病人兩顆門牙曾經撞到，因為兩顆正中門牙受傷後與骨頭沾黏，矯正力無法拉動，只好拔除上顎正中門齒，經過牙齒矯正與全瓷冠的治療之後，臉型改變, 也獲得了微笑曲線!
MRC （Myofunctional Research Center）（肌功能研究中心）是澳洲牙醫師發明的肌功能矯正裝置, 對於小顎和改善口呼吸很有效果！另外,
深咬, 上下顎距離大(OJ大(上顎門牙有spacing),lower ant crowding及牙齒有功能性的偏移 （functional shift）都有效果!
＠治療目標：
1丶鼻子呼吸---放鬆呼吸，用橫膈膜呼吸
2丶舌貼上顎
3丶嘴巴閉好
＠使用方式：
1) 有鼻塞問題, 測試能不能戴MRC
方法一：NB3：嘴巴貼膠帶，可不可以鼻呼吸3分鐘
方法二：單側鼻呼吸，壓住
2) 若有鼻塞問題, 需要使用蒸臉器5分鐘（或洗鼻器洗2個月） （洗鼻器裝置需要先看耳鼻喉科醫師, 醫師同意使用才可以使用哦！), 使鼻道通暢, 鼻子吸得到氣！
3) MRC睡前1小時（有意識時）寫功課就要開始配戴, 搭配抿嘴或抿吸管或抿筷子, 訓練口輪匝肌(Orbicularis Oris), 改善老是嘴巴開開的問題！
美例分享---16歲學生
矯正器種類: Edgewise矯正器
治療方式: 拔上顎右側第一大臼齒和上顎左側第二大臼齒 (針對側臉輪廓OK的病人, 但想改善dental class II的)
治療時間: 2年
[ 案例照片均經由當事人同意刊載露出，並簽署同意授權書。]
美例分享---25歲上班族
矯正器種類: TP plus矯正器
治療方式: 拔上顎左側和右側第二大臼齒 (針對側臉輪廓OK的病人, 但想改善dental class II的)
治療時間: 2年
下顎只有三顆門牙，會造成矯正醫師很難對咬合! 以下為各種三顆門牙的治療!
美例分享---23歲2個月護理師
主訴：牙齒不整齊
矯正器種類: Roth Edgewise矯正器
治療方式: 未拔牙 (Nonextraction)
治療時間: 1年10個月
[ 案例照片均經由當事人同意刊載露出，並簽署同意授權書。]
矯正期間使用骨釘＋流動樹脂來維持左下顎側門齒空間, 目前植牙等待中!
門齒的多生牙並不少見哦!
美例分享--- 6歲8個月漂亮的小朋友
主訴：媽媽說我長了豬哥牙!
矯正器種類: Standard Edgewise矯正器
治療方式: 未拔牙 (Nonextraction)
治療時間: 2個月
拿掉多生牙之後一年半, 門牙自動長下來
此時只需簡單的將門牙的牙縫觀起來較可以了！
天生缺犬齒, 病人就很難達成犬齒導引, 只能使用第一小臼齒來取代犬齒功能！我們利用cadcam建立了左側的犬齒導引！
cadcam盡量降低palatal cusp, 減少滑動時的干擾, 增加buccal cusp height, 可以達成前後牙分開的效果!
美例分享---20歲女大生
矯正器種類: 3M Abzil 0.022 MBT矯正器
治療方式: 拔除左右上顎乳犬齒, 下顎左右第二小臼齒
治療時間: 3年6個月
[ 案例照片均經由當事人同意刊載露出，並簽署同意授權書。]
