(4) 上顎骨正常，下顎骨較後縮 (Weak chin)
這類病人的診斷比較複雜，不能只有看到上下顎前牙的距離(Overjet)，還要考慮到呼吸道狹窄(Airway constriction)的問題，矯正醫師可以會請病人將下顎移往前咬在edge-to-edge並拍攝側臉照片幫助診斷!
上圖左: 病人正常咬合; 上圖右: 病人下顎前牙咬在上顎門齒位置，就可以發現下顎前移之後的側臉會比較好看!
病人主訴雖然為暴牙，不過真實情況是上顎正常而下顎是小顎 (下巴後縮)(小下巴)，可以由SN-U1 (Norm: 105± 6度)來做輔助診斷，
上圖SN-U1為94度，上顎門齒已經太直了，無法用純矯正來收暴牙，而是應該採用"正顎手術+ 牙齒矯正"的方向來治療!
如果原本上顎門齒就已經很直了， 這樣的仍硬用矯正去拉，就很有可能產生上顎門牙向內斜的情形! 也就是說拔除上顎小臼齒而將上顎向後收，等於是讓正常的一顎去遷就不正常的另一顎，矯正完成之後臉型會變得扁扁的，而且有上顎門牙內斜的情形，若有打鼾的情形會更嚴重！
上圖是一位在別的診所做矯正的病人, 骨性小顎卻只做純矯正(應該是病人不想手術), 她來諮詢自體骨下巴前移手術, 可以看到上顎門牙都有內斜的情形! 這就是將正常的上顎硬拉進來遷就不正常的下顎的結果!
臨床上常常會遇到病人因為害怕手術而企圖影響醫師更改治療計劃，曾經.....我也是一個以為矯正無所不能的醫師，本著金牛座就是跟他拼了的精神，不管是臉歪丶戽斗丶小顎丶暴牙丶笑齦，能只做矯正就做矯正，可是經過將近20年長期的追蹤患者，並且有了正顎削骨手術經驗之後，慢慢的，我發現牙齒矯正並非萬能，矯正醫師改變不了骨頭的差異，現在我變成一位尊重骨頭，肌肉，顳顎關節的醫生! 在此苦勸大家，真的去面對骨頭差異的問題，如果上下顎骨前後位置差異太大，只做純矯正，只會讓顳顎關節受傷，而且臉型仍無法改善哦!
@ 判斷後咽處呼吸道的寬窄:
1. 矯正醫師可以由側顱X光片初步看到呼吸道的寬窄（上圖可見病患的呼吸道有狹窄的問題!)，更可以使用3D電腦斷層 (3D CT)來確定呼吸道的容積 (Airway volume)
2. 問病人"晚上睡覺會不會打呼?"---如果會，最好接受睡眠多項生理檢查(Polysomnography)，幫助醫師確診，當確診為睡眠呼吸中止症(Sleep apnea)，其矯正治療最好配合正顎手術將下顎向前拉!
@治療:
1. 輕微下巴偏小的病患---可以考慮牙齒矯正後施行"自體下巴前移"的處理,
2. 嚴重小下巴的病患---只能採用"牙齒矯正+ 正顎手術"的治療, 才能真正解決!
美例分享(牙齒矯正合併自體下巴前移)---19歲考上好大學的女大生
主訴: 暴牙
矯正器種類: 上顎Tip-Edge Plus 矯正器，下顎MBT滑動型矯正器
治療方式: 拔除上顎兩側第一小臼齒＋上顎骨釘2支，自體骨下巴向前(chin advancement)
治療時間: 兩年6個月
說明: 純牙齒矯正並不能使後縮的下巴長出來, 如果下巴偏小的病患, 可以考慮牙齒矯正後施行"自體下巴前移"的處理哦!
側面臉型由暴牙且下巴偏短變成漂亮的側臉哦!
美例分享(只做牙齒矯正, 下巴並不會長出來)---21歲大學生
主訴：牙齒不整齊, 不在意小顎問題
矯正器種類: 上顎Tip-Edge Plus 矯正器，下顎MBT滑動型矯正器
治療方式: 拔除上顎右側第二小臼齒, 上顎左側第一小臼齒＋上顎骨釘2支
治療時間: 2年4個月
說明: 牙齒矯正非萬能, 純牙齒矯正並不能使後縮的下巴長出來, 建議嚴重者應使用正顎手術來改善！
牙齒矯正並不能讓下顎骨長出來!! 如果有打呼情形或在意自己小顎的話, 需合併正顎手術治療哦！
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