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雖然在別處做完牙齒矯正, 仍然不敢笑, 這時仿真貼片可以做最後的修飾哦!
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牙齒因為小時候跌倒意外而變色, 可以使用仿真貼片來改善哦！
美例分享---20歲交大研究所高材生
矯正器種類: 上顎Tip-Edge Plus 矯正器，下顎MBT滑動型矯正器
治療方式: 拔除上顎兩側第一小臼齒及下顎兩側第二小臼齒＋上顎骨釘2支
治療時間: 2年3個月
牙齒因為不整齊藏在內側, 常常會因為清潔有難度而有大範圍的蛀牙, 矯正治療仍須補牙或貼片來復形哦!
蔡佩晏醫師看診地點：
如需約診請撥:(02)27997373;
優生活牙醫診所(台北市內湖區文德路169號1F)(捷運文湖線1號出口);每月一次W5下午晚上太平新品牙醫診所(台中市太平區中山路2-9號); 每星期四早上新光醫院口腔外科門診;每月底星期三下午晚上康軒牙醫診所（新北市新莊區昌平街332號)
- Jan 18 Tue 2022 08:35
仿真貼片篇-蔡佩晏醫師的矯正故事
- Dec 26 Sun 2021 09:35
暴牙篇之1 (牙齒聯合暴)-蔡佩晏醫師的矯正故事
治療理念──牙齒排整齊只是最基本的，
如何在矯正治療當中順便讓臉型外觀更美，儘可能獲得微笑曲線，
創造牙齒矯正之外的附加價值，讓病患拆完矯正器後，認為這段時間的努力沒有白費！
蔡醫師喜歡美的事物，更喜歡看到病人變美變得更有自信，
蔡醫師超熱愛這份工作，因為不只是改變牙齒改變臉型，更是改變了病人的一生!!
暴牙診斷--
(1) 上下顎牙弓正常但前牙向外突 (Bimaxillary protrusion)---俗稱聯合暴
(2) 上顎骨較突，下顎骨正常
(3) 上下牙弓向外突，但牙齒角度正常
(4) 上顎骨正常，下顎骨較後縮 (Weak chin)--假暴牙，真小顎
以上四種情形，病患的主訴都是暴牙，不過我們的治療卻不同哦!
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(1) 上下顎前牙向外突 (bimaxillary protrusion)
- Dec 25 Sat 2021 09:36
暴牙篇之2 (上顎突, 下顎正常)-蔡佩晏醫師的矯正故事
(2) 上顎齒列較突，下顎骨正常
診斷--
1) 以Pog to Nasion vert. ((Norm: -6.6 ± 2.9 mm) (N點之於FH平面畫垂線，看Pog點與垂線的距離)
2) 以A to N-vertical ((Norm: -1.8 ± 3.2 mm) (N點之於FH平面畫垂線，看A點與垂線的距離)
治療---矯正醫師通常會拔除上顎小臼齒，但下顎要不要拔牙就要依矯正醫師的判斷來決定哦!
美例分享---12歲小學生
主訴：暴牙
矯正器種類: 上顎使用Tip-Edge Plus矯正器; 下顎使用MBT滑動型矯正器
(蔡醫師發現Tip-Edge Plus矯正器對於暴牙，深咬case效果超優!)
治療方式: 拔除上顎第一小臼齒及下顎第二小臼齒
治療時間:2年3個月
- Dec 23 Thu 2021 09:38
暴牙篇之4(假暴牙真小顎)-蔡佩晏醫師的矯正故事
(4) 上顎骨正常，下顎骨較後縮 (Weak chin)
這類病人的診斷比較複雜，不能只有看到上下顎前牙的距離(Overjet)，還要考慮到呼吸道狹窄(Airway constriction)的問題，矯正醫師可以會請病人將下顎移往前咬在edge-to-edge並拍攝側臉照片幫助診斷!
上圖左: 病人正常咬合; 上圖右: 病人下顎前牙咬在上顎門齒位置，就可以發現下顎前移之後的側臉會比較好看!
病人主訴雖然為暴牙，不過真實情況是上顎正常而下顎是小顎 (下巴後縮)(小下巴)，可以由SN-U1 (Norm: 105± 6度)來做輔助診斷，
上圖SN-U1為94度，上顎門齒已經太直了，無法用純矯正來收暴牙，而是應該採用"正顎手術+ 牙齒矯正"的方向來治療!
如果原本上顎門齒就已經很直了， 這樣的仍硬用矯正去拉，就很有可能產生上顎門牙向內斜的情形! 也就是說拔除上顎小臼齒而將上顎向後收，等於是讓正常的一顎去遷就不正常的另一顎，矯正完成之後臉型會變得扁扁的，而且有上顎門牙內斜的情形，若有打鼾的情形會更嚴重！
上圖是一位在別的診所做矯正的病人, 骨性小顎卻只做純矯正(應該是病人不想手術), 她來諮詢自體骨下巴前移手術, 可以看到上顎門牙都有內斜的情形! 這就是將正常的上顎硬拉進來遷就不正常的下顎的結果!
臨床上常常會遇到病人因為害怕手術而企圖影響醫師更改治療計劃，曾經.....我也是一個以為矯正無所不能的醫師，本著金牛座就是跟他拼了的精神，不管是臉歪丶戽斗丶小顎丶暴牙丶笑齦，能只做矯正就做矯正，可是經過將近20年長期的追蹤患者，並且有了正顎削骨手術經驗之後，慢慢的，我發現牙齒矯正並非萬能，矯正醫師改變不了骨頭的差異，現在我變成一位尊重骨頭，肌肉，顳顎關節的醫生! 在此苦勸大家，真的去面對骨頭差異的問題，如果上下顎骨前後位置差異太大，只做純矯正，只會讓顳顎關節受傷，而且臉型仍無法改善哦!
@ 判斷後咽處呼吸道的寬窄:
- Aug 18 Wed 2021 10:24
矯正病人拔牙與否診斷, 深咬如何打開的治療
1. 短臉型(brachycephalic) dental class II的病人---盡量non-extraction, 最多拔17, 27 (或37,47)
2. Facial asymmetry病人已經做過矯正, dental compensation過了, 如果過幾年之後, 咬合還是跑掉了, 就要朝OGS+ ortho的路走。
@深咬的處理:
1. 短臉型: 拉class II elastic, extrude 後牙
2. 長臉型: intrude 下顎前牙和 intrude上顎後牙
3. 笑齦型: intrude 上顎前牙和後牙
- Aug 03 Tue 2021 21:07
自體牙齒移植 （自體植牙)（Autotransplantation)
如果您剛好下顎後牙缺牙, 而上顎剛好有智齒, 可以考慮自體植牙哦!
＠自體植牙適用條件
1. 下顎臼齒區缺牙或有殘根
2. 上顎恰好有智齒（錐狀單根)
但這個術式需要諸多條件配合，不是常常可執行的！
1. 需要有夠寬的齒槽牙脊
2. 拔下智齒時需要完整的整顆牙齒
3. 牙齒有時需要施行根管治療！
@優點：自體牙齒因為牙齒寬度比較寬，移植之後製作的假牙會很漂亮！
@缺點：自體牙齒種植的成功率比植牙低，原因是自己的身體有時會排斥種進去的牙齒，症狀是牙根會持續吸收或組織周圍持續紅腫發炎，此時就必須拔除這顆種回去的牙齒而改成植牙了！
目前有新方法可以提高成功率! 利用itk-SNAP軟體將電腦斷層中那顆智齒純化出來, 然後再使用3D列印技術將牙齒列印出來, 手術中醫師可以利用這顆3D列印牙齒來挖洞, 避免傷到真正牙齒的牙周韌帶(PDL), 保存最多的牙根細胞, 減少牙根內吸收的機率, 大大的提高成功率!
- Jul 26 Mon 2021 08:25
如何決定全口重建的VDO, CR, canine inclination?
@如何決定 VDO:
(1) 如果病人有incisor or canine, 兩個的長度16-18 mm之間------上下顎incisor長度18 mm, 上下顎canine canine 16mm
(2) 如果沒有,
1. Skeletal class I ----VDO = VDR-2~3 mm
2. Skeletal class III---VDO =VDR-1 mm
3. Skeletal class III ---VDO= VDR-5~7 mm (最困難!)
@如何製作臨床好用的anterior jig?
Incisor-to-incisor =16 mm
可以容許16-20 mm
(或canine-to-canine = 16~20 mm)
＠如何推CR?
病人斜躺45度，右手食指和大拇指放在33丶43上（因為人為肉食動物，犬齒被壓迫，下顎會自然向後），中指放在mandible下方，
- Jul 26 Mon 2021 08:03
Medium anchorage 的retraction方式
Retraction-- drive 13, 23 distally first, then 12-22 一起retraction, 可以maintain dental papilla.
0.022系統---如果只需要medium anchorage anchorage, 可以使用"19x 25 CNA + anterior anchor bend+ mild tip back bend" 來關空間, 效果不錯! 但不適用maximum anchorage p't身上哦!
@ 在3的distal和6的mesial彎折15度左右的bend, 可以防止bowing effect, 甚至可將bite打開!
- Jul 13 Tue 2021 20:13
正顎手術前的矯正準備？
建議矯正醫師
1. palatal or lingual side buttom都要拿下來, 方便stent製作, 亦可防止手術中掉落喉嚨！
2. 17, 27, 37, 47與16, 26, 36, 46 continuous tie起來---主要目的是防止手術中tube掉落至喉嚨！
3. 夾surgical hook 前牙區夾短的hook, 小臼齒區夾長的hook, 避開11, 21; 31, 41之間
- Apr 22 Thu 2021 15:19
錯咬與骨性扈斗篇-蔡佩晏醫師的矯正故事
扈斗有兩種: 牙齒錯咬，骨性扈斗
如果是牙齒錯咬的話---可以只做牙齒矯正;
如果是骨性扈斗---就必須要牙齒矯正＋正顎手術了！
矯正醫師會依據您的臉型與牙齒的相關位置判斷您是否為牙齒錯咬或骨性扈斗哦!
如果矯正醫師判斷需要配合正顎手術，希望能夠接受醫師的建議!
需要手術的矯正與純矯正，矯正醫師調整牙齒的方向完全相反哦! 不能先牙齒矯正做做看，不行的話再來手術!
臨床上常常會遇到病人因為害怕手術而企圖影響醫師更改治療計劃, 曾經.....我也是一個以為矯正無所不能的醫師, 本著金牛座就是跟他拼了的精神, 不管是臉歪, 戽斗, 小顎, 暴牙, 笑齦, 能只做矯正就做矯正, 可是經過將近20年長期的追蹤患者, 並且有了正顎削骨手術經驗之後, 慢慢的我發現自己並非萬能, 矯正醫師改變不了骨頭的差異, 慢慢的, 我變成一位尊重骨頭, 肌肉, 顳顎關節的醫生! 在此苦勸大家, 真的去面對骨頭差異的問題, 如果上下顎骨前後位置差異太大, 只做純矯正, 只會讓顳顎關節受傷, 而且臉型仍無法改善哦!
以下與各位分享4例病例，前2例為錯咬病例，後2例為牙齒矯正合併正顎手術病例，這些病例都是事前就審慎診斷，並且按照治療計畫進行哦!
(1)錯咬
如果只是牙齒錯咬，沒有骨頭差異的問題, 就可以只用牙齒矯正來處理!
美例分享---20歲從事服務業小姐
主訴：前牙錯咬不整齊
矯正器種類: MBT Edgewise矯正器
治療方式: 拔除上顎與下顎第二小臼齒
治療時間: 2年5個月
