蔡佩晏醫師心路歷程與學經歷@@蔡醫師的心路歷程:
我愛美，喜歡欣賞所有美的事物，也像所有女生一樣每天努力的保養與運動，所以完全能體會病患想變美的決心！盡全力將我所認知的美，或許是牙齒矯正，或許是正顎手術，或許是電腦設計的瓷貼片全瓷冠，呈現在每一個與我有緣份的患者，當他們拿起鏡子看到是超乎預期的OK，就是我最大的成就感!
最後，感激那麼多配合的病患與我一同努力，完成一個又一個完美的案例，希望我們團隊的努力，能夠給大家更有自信的人生!
@蔡醫師看診地點與時間:
| 看診地點 | 看診時間 | 科別 |
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優生活美學牙醫診所 (02)25330060 台北市中山區明水路437號1樓 捷運文湖線大直站3號出口 |
其餘時間 |
齒顎矯正 全口重建 人工植牙 一日數位假牙 顳顎關節障礙 |
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康軒牙醫診所 (02) 77136300 新北市新莊區昌平街332號 |
常常會被問的問題就是"我的小孩到底幾歲做齒顎矯正比較理想呢?"
其實答案是要看情況!!
1) 如果是單顆錯咬--則越早將錯咬改正越好，免得因為一顆牙齒卡住而造成整個臉後來長歪了
2) 如果是小學一二年級，新長出的門牙不整齊--則可以等到上下顎四顆門牙都長出來了之後再進行第一階段矯正
3) 如果是牙齒不整齊--則建議牙齒換得差不多了就可以做矯正，一般大概是小學四年級到五年級左右
4) 如果可能為骨性戽斗--有時矯正醫師會請病人等到生長差不多停止，才開始矯正
@@ 為何要進行第一階段和第二階段矯正呢?
Ans: 雖然感覺上好像做了兩次矯正，其實兩次的時間都會大幅縮短!
因為小朋友的牙根還沒有完全長好，所以只要將牙冠移到正確的位置，牙根自然就會長在正確的位置了!
如果沒有把握黃金時間治療，等牙根都長好之後才做矯正，醫師要花半年以上調整牙根，反而更花時間!
以下兩個案例可以說明第一階段矯正的重要性!
@第一個案例是有進行第一階段矯正的弟弟, 甚至不需要進行第二階段矯正!
如果您剛好下顎後牙缺牙, 而上顎剛好有智齒, 可以考慮自體植牙哦!
＠自體植牙適用條件
1. 下顎臼齒區缺牙或有殘根
2. 上顎恰好有智齒（錐狀單根)
但這個術式需要諸多條件配合，不是常常可執行的！
1. 需要有夠寬的齒槽牙脊
2. 拔下智齒時需要完整的整顆牙齒
3. 牙齒有時需要施行根管治療！
@優點：自體牙齒因為牙齒寬度比較寬，移植之後製作的假牙會很漂亮！
@缺點：自體牙齒種植的成功率比植牙低，原因是自己的身體有時會排斥種進去的牙齒，症狀是牙根會持續吸收或組織周圍持續紅腫發炎，此時就必須拔除這顆種回去的牙齒而改成植牙了！
目前有新方法可以提高成功率! 利用itk-SNAP軟體將電腦斷層中那顆智齒純化出來, 然後再使用3D列印技術將牙齒列印出來, 手術中醫師可以利用這顆3D列印牙齒來挖洞, 避免傷到真正牙齒的牙周韌帶(PDL), 保存最多的牙根細胞, 減少牙根內吸收的機率, 大大的提高成功率!
"隱適美"是牙齒矯正的一種方式，如果您的合作度高, 可以考慮使用哦!
隱形矯正需要病人除了吃東西之外都要戴著, 一天至少配戴22小時！
剛換牙套的前3天可以咬chewie （每2顆牙咬10下, 再換到別區2顆牙）,讓牙套更快fit!
美例分享---25歲上班族
矯正器種類: 隱適美
治療方式: 無拔牙
治療時間: 1年4個月
[ 案例照片均經由當事人同意刊載露出，並簽署同意授權書。]
我喜歡問人，也樂於分享!
從事牙科工作這麼多年來，受過很多前輩們指導，該是回饋的時候啦!
這是一個與愛好矯正的同好們共同分享矯正知識的園地!!
以前大學時一位學長跟我說"要把自己當成海綿，只有海綿能不斷的吸水，吸收新知才能不斷的進步!"，只有把自己當成是intern，才能不斷的在醫學技術上進步! 治療遇到瓶頸挫折時，多與同行學長姊學弟妹交流，查書看paper問人跟診，聽meeting, 上hands-on course或live demo，都是能快速突破的方式，大家一起加油吧!
@@ Root uprighting--一般有三種作法,
1) Edgewise bracket, 可以rebond bracket + TMA (或CNA)的線
2) Edgewise bracket + 主線wire bending,
3) 改用Tip-edge plus bracket + uprighting spring--優點: 仍使用S.S主線, upright很有效率, 而且不太會影響到鄰牙
@@ 如果需要比較大幅度的upright, 通常我會將矯正器換成Tip-edge bracket （注意:slot要有空間)＋uprighting spring, 記得牙根uprighting完要咬合調整, 已經調好的牙根才不會因為咬點太重又倒回去（很重要！）
現在舉一個實例, 應該會比較清楚！
當然您也可以選擇rebond矯正器並放上CNA或TMA的線來uprighting牙根, 但吾認為這種方法常會影響到其他顆已經調整好的牙齒,所以我比較喜歡使用以下的方法, 在uprighting當中可以高枕無憂, 只需要3~4個月之後照一張panoramic film來看看牙根調整好了沒?
由panoramic film上可見" 44, 45牙根還需要往遠心移動, 能增加long term stability, 最重要的是以後45, 46之間才不會塞牙縫!
臉歪是矯正醫師比較有挑戰性的類型, 到底臉歪是牙齒錯咬引起的還是顏面骨本身的歪斜, 就要請矯正醫師由X光片及收集到的資料分析決定是否只做牙齒矯正或需配合正顎手術的矯正哦!
如果醫師建議需要搭配正顎手術, 不要因為害怕手術而拗醫師不手術治療, 硬只用牙齒矯正改正骨性的臉歪, 很有可能變成顳顎關節脫離關節窩而且矯正無法改變已經歪斜的顏面骨骼!
臨床上常常會遇到病人因為害怕手術而企圖影響醫師更改治療計劃, 曾經.....我也是一個以為矯正無所不能的醫師, 本著金牛座就是跟他拼了的精神, 不管是臉歪, 戽斗, 小顎, 暴牙, 笑齦, 能只做矯正就做矯正, 可是經過將近20年長期的追蹤患者, 並且有了正顎削骨手術經驗之後, 慢慢的發現矯正醫師並非萬能, 矯正醫師改變不了骨頭的差異, 現在我變成一位尊重骨頭, 肌肉, 顳顎關節的醫生! 在此苦勸大家, 真的去面對骨頭差異的問題, 如果上下顎骨前後位置差異太大, 只做純矯正, 只會讓顳顎關節受傷, 而且臉型仍無法改善哦!
美例分享(配合正顎手術)---32歲生技產業老闆
矯正器種類: 下顎Tip edge 矯正器; 上顎MBT Edgewise矯正器
治療方式: 手術前矯正拔下顎第一小臼齒, 手術中拔除上顎第一小臼齒
治療時間: 4年
阻生齒屬於讓矯正醫師頗感頭痛的咬合不正
最常見的阻生齒是下顎智齒，第二常見的是阻生犬齒，第三常見的是阻生小臼齒!
美例分享---11歲小五女生
矯正器種類: Standard 零度Edgewise矯正器
治療方式: 拔除左側上顎與下顎第二小臼齒 + 上顎骨釘2支
治療時間: 2年11個月
說明: 病患到別間矯正專科諮詢，建議是拔掉2顆阻生齒，等18歲再植牙!
蔡醫師嘗試使用純牙齒矯正牽引兩顆阻生齒，感激病人相當配合，讓醫師完成了這個有難度的矯正治療!
@一鑽植牙的特點:
(1) 手術時間縮短，比較不腫不痛。
(2) 不需先補骨的等待時間，可以即拔即刻種植。
(3) 如果有慢性病或骨缺失嚴重，可以比較輕鬆和快速完成植牙。
美例分享---79歲有孝順兒女的媽媽
初診來時因為右側後牙搖晃, 咬合時臉會歪到右邊, 雖然有活動假牙仍無法咀嚼吃東西, 只能喝流質, 兒女看了於心不忍, 於是集資讓媽媽做假牙！
因為某些原因, 可能是搬家或原來醫師人生規劃的問題或原牙醫過世而無法繼續在原處進行矯正治療!
美例分享---23歲2個月護理師
主訴：醫師說我的矯正做的差不多, 可以拆牙套了, 可是我覺得右側不太能吃東西耶！"
矯正器種類: 前牙使用Roth Edgewise矯正器, 小臼齒之後使用TP plus 矯正器
治療方式: 未拔牙 (Nonextraction)
治療時間: 1年2個月
發現病人有舌頭外吐(tongue thrust)的問題, 舌頭會去推擠下顎前牙,如果沒有在拆牙套前先導正舌頭的習慣, 常會發生舌頭推擠下顎前牙而再次有牙縫!
＠治療步驟：
1. 先使用水雷射將太緊的舌繫帶 (Tongue tie)放鬆,
本來想要做矯正, 所以已經拔了牙, 但是因為某些原因, 可能是搬家或是臨時改變主意, 沒有裝矯正器繼續治療, 一段時間後又想要繼續治療的案例！
美例分享---13歲國一男生
矯正器種類: 上顎Tip Edge plus 矯正器; 下顎Edgewise ALEX矯正器
治療方式: 拔除右側上顎第二小臼齒 （之前已在別處拔除左上顎第一小臼齒)
治療時間: 2年3個月
說明: 主訴是暴牙
