小顎病人（Skelegal Class II）正顎手術＋牙齒矯正要怎麼做呢？
手術前矯正的目標-- Create OJ 10 mm
1. 下顎拔34, 44--maximun anchorage; 但如果下顎前牙牙根很明顯就已經頂到cortical bone, 只好做33, 34 expansion only --之後手術做lower anterior osteotomy.
2. 上顎不拔牙(若要在手術中拔牙，得在手術前4個月將13，23 root向前移)
3. 上下顎皆打平Curve of Spee--使用口鏡柄測量Curve of Spee要越小越好, Class III 上顎常常沒咬合, 所以Curve of Spee盡量打平, 之後的咬合才好對!
4. 手術前把牙根都uprighting好！我有比較過OGS之後才upright牙根, 因為手術後bone需要healing, 如果此時調整牙根, 力量也蠻強的, 常常造成咬合不穩定, 所以反而距離可以debond的時間更久!
正顎手術術式
上顎Le Fort I upward （advance會使rest incisor show變多及interlabial gap變多及厚唇薄唇皆需考量）, 首爾大學口腔顎面外科崔真榮教授認為後上顎至少向上2 mm, 可增進stability
下顎BSSO advance (如果33-43整個cortical bone都卡在buccal cortex的話, 可以施行lower anterior osteotomy)
下巴advanced genioplasty（是否lengthening視情況而定）
手術後矯正
Class II 病人做完OGS之後為了預防condyle resorption and relapse, 應該戴小力量的class II elastic至少半年, 等bone union！
＠最後分享一個complicated case--facial asymmetry with mandibular deficiency. 病人有tongue thrusting, 所以下顎齒列呈現class III, 下顎前牙的alveolar bone突出!
治療計畫應該是：
上顎Le Fort I 改canting.
下顎 Anterior osteotomy向後, create OJ + BSSO advance
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