我喜歡問人，也樂於分享!
從事牙科工作這麼多年來，受過很多前輩們指導，該是回饋的時候啦!
這是一個與愛好矯正的同好們共同分享矯正知識的園地!!
以前大學時一位學長跟我說"要把自己當成海綿，只有海綿能不斷的吸水，吸收新知才能不斷的進步!"，只有把自己當成是intern，才能不斷的在醫學技術上進步! 治療遇到瓶頸挫折時，多與同行學長姊學弟妹交流，查書看paper問人跟診，聽meeting上hands-on course或live demo，都是能快速突破的方式，大家一起加油吧!
矯正器DBS的位置(Direct bonding system)
出自"bracket placement with the Preadjusted appliance", 作者Richard P. McLaughlin & John C. Bennett.
paper上説用側門牙當reference，不過我發現東方人常常有peg lateral導致變異太大，所以現在我會以正中門齒clinical crown當參考中線，
如由11～17分別為4-3.5-4-3.5-3-2-2, 也就是說central incisor和canine等高, 6與7盡量不要黏太cervial, 牙冠會內倒!
下顎41-47分別為4-4-4.5-4-3.5-3-2.5 mm，如果按照這樣DBS，finish時咬合比較好，比較不需要快拆前還要戴vertical elastic 來set down occlusion!
＠黏3~3矯正器可以使用"direct view", 但是小臼齒之後記得需使用"口鏡"從咬合面來check bonding的位置哦!
臨床上常看到有人因為咬合會咬到, 就把下顎大臼齒的tube黏得比較靠近cervical, 這樣的side effect就是下顎臼齒會向lingual tipping, 因為黏的位置不同同時也改變了molar torque, 所以我通常會將molar 黏在理想的位置上, 不遷就病人現在的咬合, 但是病人會咬到矯正器怎麼辦呢? 解決方法是"在上顎的palatal cusp使用藍色GI 暫時墊高",等待度過leveling的時期!
但到後期, 矯正器的位置可以機動調整, 別忘了, 矯正器只是一個工具, 別拘泥於位置, 譬如說
1. 病人沒有微笑曲線, 此時門牙應該extrude.
2. 後牙marginal ridge拉平--先放掉上下顎後牙6~8周, 然後專心將下顎後牙打平 (wire not-in slot),
以33與37為主, 35, 36 bracket重黏, 此時不用管上面圖的原則, 只需將wire passive穿過即可!
