什麼是顳顎關節?
耳朵前方有一個關節配合肌肉可以使下顎前移和下移
正常顳顎關節移動 (Video from Per-Lennart Westesson & Lars Eriksson, University of Lund, Sweden)
有喀喀聲的關節移動 (Video from Mathan Muirhead)
顳顎關節解剖構造：
from Dentalcare.com
顳顎關節與肌肉, 骨頭, 牙齒, 甚至頸椎是連動一體的, 治療上需要全盤考量!
閉口肌: 嚼肌（masseter muscle), 顳肌 (temporal muscle), 內翼肌(medial pterygoid muscle).
張口肌: 外翼肌（Lateral pterygoid muscle）
顳顎關節障礙症狀:
1. 耳朵前方疼痛,
2. 下巴肌肉筋膜痛, 這種疼痛向下延伸到脖子, 向上延伸到太陽穴或頭頂 (MPD) (myofascial pain and dysfunction)
3. 也有人張嘴會有喀喀聲 (clicking sound)
4. 有人嘴巴張不開 (Trismus)
5. 關節髁突吸收
顳顎關節障礙成因:
基本上不是單一成因, 而是多因性的 (multi-factor)!
1. 牙齒咬合不正或干擾
2. 顳顎關節發炎或全身性關節炎
3. 精神壓力
顳顎關節障礙治療:
1. 止痛藥與肌肉鬆弛劑--急性期的藥物治療, 但是很多病人以為一次吃藥就會好了, 其實顳顎關節症狀是長期累積而來的, 所以很難一次給藥就治療好, 藥物只是治標!
2. 利用針刺激肌肉, 產生細胞激素 (cytokine), 幫助白血球清除發炎組織
3. 咬合板--咬合板有deprogram的功用, 就是讓肌肉和牙齒忘記平常習慣咬的位置, 而讓顳顎關節當老大, 回到顳顎關節舒服的位置上
4. 顳顎關節沖洗施打玻尿酸或類固醇---沖洗可以去除關節內發炎物質，滑液的主份是玻尿酸，所以施打玻尿酸可以補充滑液哦！
5. 牙齒矯正治療 (需將牙齒排在CR的位置上, 所以儘可能不要使用顎間橡皮筋)---在門診中看到顳顎關節障礙的病患幾乎都合併有咬合不正, 牙齒有干擾的問題, 牙齒是硬的, 自然將不舒服給軟軟的關節去承受, 時間一久, 關節就開始抗議了! 所以先使用咬合板來讓牙齒回到舒服的位置 (physiologic CR), 然後在這個位置上做矯正把牙齒排整齊, 去除干擾, 獲得犬齒導引和前齒導引, 才是治本的方法! 萬般治療皆不離咬合呀!
6. 關節手術—一旦髁突已經被磨耗到平坦而不是圓突狀，或関節盤移位到前方，我們可以施行手術，將關節盤回復到原位，並用小骨釘固定。
7. 置換人工關節(健保沒有給付)—顳顎関節長腫瘤或嚴重小顎病人，嘴巴完全張不開的情況，只好進行人工關節置換了，目前人工關節有二種廠牌：1) Zimmer Biomet 2) TMJ Concept (完全客製化，製作需等4個月左右)。
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矯正器種類: 上顎Forestadent Minisprint矯正器; 下顎TP plus矯正器
治療方式: 拔除左下顎第三大臼齒
治療時間: 2年10個月
主訴是右側顳顎關節痛和咔咔聲超過10年, 上顎門牙黑黑的牙齒內凹不整齊。
說明：矯正治療中疼痛症狀緩解
美例分享---33歲上班族
主訴: 右側顳顎關節疼痛超過5年
矯正器種類: Standard edgewise矯正器
治療方式: 沒有拔牙, 左下顎第一大臼齒及右下顎第一大臼齒植牙
治療時間: 2年3個月
說明: 治療中期之後, 右側顳顎關節已經不會疼痛與張不開了!
使用西門子cadcam系統設計門齒
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